Apéndice A. Vademécum de fármacos oftálmicos por principio activo
1. ANTIINFECCIOSOS
Sección titulada «1. ANTIINFECCIOSOS»1.1. Antibacterianos tópicos — Fluoroquinolonas
Sección titulada «1.1. Antibacterianos tópicos — Fluoroquinolonas»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Ciprofloxacino | Fluoroquinolona 2.ª gen. (inhibe ADN-girasa/topoisomerasa) | Colirio 0,3 % (3 mg/mL); pomada 0,3 % | Conjuntivitis y queratitis bacteriana | Conjuntivitis: 1–2 gt c/2 h (2 días) y luego c/4 h. Queratitis: pauta de carga 1 gt c/15–30 min inicial, descenso progresivo |
| Ofloxacino | Fluoroquinolona 2.ª gen. | Colirio 0,3 % | Conjuntivitis, queratitis, úlcera corneal | 1–2 gt c/2–4 h los primeros días; luego 4 veces/día |
| Levofloxacino | Fluoroquinolona 3.ª gen. | Colirio 0,5 % (también 1,5 %) | Conjuntivitis, queratitis bacteriana | 1–2 gt c/2 h (hasta 8 veces/día) los días 1–2; después c/4 h |
| Moxifloxacino | Fluoroquinolona 4.ª gen. (amplio espectro Gram+) | Colirio 0,5 % | Conjuntivitis bacteriana; profilaxis perioperatoria | 1 gt 3 veces/día durante 4–7 días |
1.2. Antibacterianos tópicos — Aminoglucósidos
Sección titulada «1.2. Antibacterianos tópicos — Aminoglucósidos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Tobramicina | Aminoglucósido (inhibe subunidad ribosómica 30S) | Colirio 0,3 %; pomada 0,3 % | Infecciones superficiales por Gram– (y Gram+) | 1 gt c/4 h (leve) o c/1–2 h (grave). Fortificada 14 mg/mL en queratitis |
| Gentamicina | Aminoglucósido | Colirio 0,3 %; pomada 0,3 % | Conjuntivitis/queratitis bacteriana | 1–2 gt c/4 h; en casos graves más frecuente. Fortificada 9–14 mg/mL |
1.3. Antibacterianos tópicos — Macrólidos y otros
Sección titulada «1.3. Antibacterianos tópicos — Macrólidos y otros»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Azitromicina | Macrólido (inhibe subunidad 50S) | Colirio 1,5 % (15 mg/mL) | Conjuntivitis bacteriana; blefaritis / disfunción de glándulas de Meibomio | Conjuntivitis: 1 gt 2 veces/día, 3 días. Blefaritis: 1 gt 2 veces/día 2 días y luego 1/día |
| Eritromicina | Macrólido | Pomada oftálmica 0,5 % | Conjuntivitis; profilaxis de oftalmía neonatal | Cordón de pomada en fondo de saco; en neonato, aplicación única profiláctica |
| Ácido fusídico | Antibiótico esteroídico (inhibe factor G de elongación) | Gel de liberación sostenida 1 % | Conjuntivitis (especialmente estafilocócica) | 1 gt 2 veces/día durante 7 días |
| Cloranfenicol | Fenicol (inhibe subunidad 50S) | Colirio 0,5 %; pomada 1 % | Conjuntivitis bacteriana superficial | Colirio: 1 gt c/2–6 h. Pomada: 2–4 veces/día |
| Trimetoprima + polimixina B | Antifólico + polipéptido de membrana | Colirio (trimetoprima 1 mg/mL + polimixina B 10 000 UI/mL) | Conjuntivitis bacteriana | 1 gt c/3 h (hasta 6 veces/día) durante 7–10 días |
| Bacitracina | Polipéptido (inhibe síntesis de pared) | Pomada 500 UI/g | Conjuntivitis / blefaritis por Gram+ | Aplicar 1–3 veces/día |
1.4. Antivíricos
Sección titulada «1.4. Antivíricos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Aciclovir (tópico) | Análogo de nucleósido (inhibe ADN-polimerasa vírica) | Pomada oftálmica 3 % | Queratitis herpética epitelial (VHS) | 5 veces/día hasta cicatrización y luego 3 días más |
| Ganciclovir (tópico) | Análogo de nucleósido | Gel oftálmico 0,15 % | Queratitis herpética aguda (VHS) | 5 veces/día hasta cicatrización; luego 3 veces/día 7 días |
| Trifluridina | Análogo de nucleósido (antimetabolito) | Colirio 1 % | Queratitis/queratoconjuntivitis herpética | 1 gt c/2 h despierto (máx. 9/día) hasta reepitelización; luego 5/día |
| Aciclovir (oral) | Antivírico sistémico | Comprimidos 200–800 mg | Queratitis estromal/uveítis herpética; herpes zóster oftálmico; profilaxis | Agudo: 400 mg 5 veces/día (zóster: 800 mg 5/día). Profilaxis: 400 mg 2/día |
| Valaciclovir (oral) | Profármaco de aciclovir | Comprimidos 500 mg / 1 g | Herpes ocular; zóster oftálmico; profilaxis | Zóster: 1 g 3/día 7 días. Profilaxis/mantenimiento: 500 mg 1–2/día |
1.5. Antifúngicos
Sección titulada «1.5. Antifúngicos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Natamicina | Polieno (fija ergosterol de membrana) | Colirio en suspensión 5 % | Queratitis fúngica (filamentosos, Fusarium) — 1.ª línea | 1 gt c/1–2 h inicial; reducción progresiva según respuesta |
| Voriconazol | Triazol (inhibe 14-α-desmetilasa) | Tópico fortificado 1 % (10 mg/mL); IVT 50–100 µg/0,1 mL (off-label) | Queratitis/endoftalmitis fúngica (levaduras y filamentosos) | Tópico: 1 gt c/1–2 h inicial. Intravítreo según protocolo |
| Anfotericina B | Polieno | Tópico fortificado 0,15 % (0,1–0,5 %); IVT 5–10 µg/0,1 mL (off-label) | Queratitis/endoftalmitis por Candida, Aspergillus | Tópico: 1 gt c/1–2 h inicial. Intravítreo según protocolo |
1.6. Antiparasitarios / antiamebianos
Sección titulada «1.6. Antiparasitarios / antiamebianos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| PHMB (polihexanida) | Biguanida catiónica (lesiona membrana) | Colirio fortificado 0,02–0,08 % (fórmula magistral) | Queratitis por Acanthamoeba (1.ª línea, a menudo combinada) | 1 gt c/1 h despierto los primeros días; descenso muy gradual (tratamiento prolongado) |
| Propamidina isetionato | Diamidina aromática | Colirio 0,1 % | Queratitis por Acanthamoeba (combinada con biguanida) | 1 gt c/1 h inicial; reducción progresiva |
2. ANTIINFLAMATORIOS
Sección titulada «2. ANTIINFLAMATORIOS»2.1. Corticoides tópicos
Sección titulada «2.1. Corticoides tópicos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Dexametasona | Corticoide de alta potencia | Colirio/suspensión 0,1 %; pomada 0,1 % | Inflamación del segmento anterior; postoperatorio | 1 gt c/4–6 h; en inflamación intensa c/1–2 h inicial, con descenso gradual |
| Prednisolona acetato | Corticoide de alta potencia | Suspensión 1 % (también 0,12 %) | Uveítis anterior; inflamación postoperatoria | 1 gt c/1–6 h según gravedad; pauta descendente |
| Fluorometolona | Corticoide de potencia intermedia (menor efecto sobre PIO) | Suspensión 0,1 % (también 0,25 %) | Inflamación superficial; casos con riesgo de hipertensión ocular | 1 gt 2–4 veces/día |
| Loteprednol etabonato | Corticoide “blando” (menor riesgo de subida de PIO) | Suspensión/gel 0,5 % (también 0,2 % / 0,25 %) | Inflamación postoperatoria; alergia; ojo seco | 0,5 %: 1 gt 4 veces/día. 0,2–0,25 % según indicación |
| Difluprednato | Corticoide de alta potencia | Emulsión 0,05 % | Inflamación postoperatoria; uveítis | 1 gt 4 veces/día (postcatarata), con descenso |
| Rimexolona | Corticoide de potencia intermedia | Suspensión 1 % | Uveítis anterior; inflamación postoperatoria | 1 gt 4 veces/día (uveítis: hasta c/1 h inicial) |
2.2. AINE tópicos
Sección titulada «2.2. AINE tópicos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Ketorolaco trometamol | AINE (inhibe COX-1/COX-2) | Colirio 0,4–0,5 % | Dolor/inflamación postoperatoria; EMQ; alergia | 1 gt 3–4 veces/día |
| Diclofenaco sódico | AINE | Colirio 0,1 % | Postoperatorio; profilaxis/tratamiento de EMQ; dolor postquirúrgico | 1 gt 3–4 veces/día (perioperatorio según protocolo) |
| Nepafenaco | Profármaco AINE (amfenaco) | Suspensión 0,1 % / 0,3 % | Prevención y tratamiento de EMQ tras cirugía de catarata | 0,1 %: 1 gt 3 veces/día. 0,3 %: 1 gt 1 vez/día |
| Bromfenaco | AINE | Colirio 0,09 % (también 0,07 % / 0,1 %) | Inflamación postoperatoria | 0,09 %: 1 gt 2 veces/día. 0,07 %: 1 gt 1 vez/día |
2.3. Inmunomoduladores tópicos
Sección titulada «2.3. Inmunomoduladores tópicos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Ciclosporina A | Inhibidor de la calcineurina (inmunomodulador) | Emulsión/solución 0,05 %; catiónica 0,09 %; 0,1 % | Ojo seco (enfermedad inflamatoria de superficie); queratoconjuntivitis vernal | 1 gt 2 veces/día (0,1 % catiónica de la vernal: 1 gt 4 veces/día durante crisis) |
| Lifitegrast | Antagonista de LFA-1 (bloquea interacción LFA-1/ICAM-1) | Solución 5 % | Enfermedad de ojo seco | 1 gt 2 veces/día (c/12 h) |
| Tacrolimus | Inhibidor de la calcineurina | Suspensión 0,03–0,1 %; pomada 0,03 % (uso perioclar/palpebral) | Queratoconjuntivitis vernal/atópica; alergia grave | Suspensión: 1 gt 2 veces/día |
3. ANTIALÉRGICOS (antihistamínicos / estabilizadores del mastocito)
Sección titulada «3. ANTIALÉRGICOS (antihistamínicos / estabilizadores del mastocito)»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Olopatadina | Antihistamínico H1 + estabilizador del mastocito (doble acción) | Colirio 0,1 % / 0,2 % / 0,7 % | Conjuntivitis alérgica estacional/perenne | 0,1 %: 1 gt 2 veces/día. 0,2 % y 0,7 %: 1 gt 1 vez/día |
| Ketotifeno | Doble acción (H1 + estabilizador) | Colirio 0,025 % | Conjuntivitis alérgica | 1 gt 2 veces/día (c/8–12 h) |
| Epinastina | Doble acción (H1/H2 + estabilizador) | Colirio 0,05 % | Conjuntivitis alérgica | 1 gt 2 veces/día |
| Azelastina | Doble acción (H1 + estabilizador) | Colirio 0,05 % | Conjuntivitis alérgica | 1 gt 2 veces/día (hasta 4/día) |
| Cromoglicato sódico | Estabilizador del mastocito | Colirio 2 % (también 4 %) | Conjuntivitis alérgica; queratoconjuntivitis vernal | 1 gt 4 veces/día |
| Nedocromilo sódico | Estabilizador del mastocito | Colirio 2 % | Conjuntivitis alérgica | 1 gt 2 veces/día (hasta 4/día) |
4. ANTIGLAUCOMATOSOS
Sección titulada «4. ANTIGLAUCOMATOSOS»4.1. Análogos de prostaglandinas / prostamidas (aumentan la salida uveoescleral)
Sección titulada «4.1. Análogos de prostaglandinas / prostamidas (aumentan la salida uveoescleral)»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Latanoprost | Análogo de PGF2α (agonista FP) | Colirio 0,005 % (50 µg/mL) | Glaucoma de ángulo abierto; hipertensión ocular | 1 gt 1 vez/día (por la noche) |
| Travoprost | Análogo de PGF2α (agonista FP) | Colirio 0,004 % | Glaucoma de ángulo abierto; hipertensión ocular | 1 gt 1 vez/día (noche) |
| Bimatoprost | Prostamida | Colirio 0,01 % (también 0,03 %) | Glaucoma de ángulo abierto; hipertensión ocular | 1 gt 1 vez/día (noche) |
| Tafluprost | Análogo de PGF2α (frecuentemente sin conservante) | Colirio 0,0015 % | Glaucoma de ángulo abierto; hipertensión ocular | 1 gt 1 vez/día (noche) |
| Latanoprosteno bunod | Análogo de PG + donante de óxido nítrico (doble vía de salida) | Colirio 0,024 % | Glaucoma de ángulo abierto; hipertensión ocular | 1 gt 1 vez/día (noche) |
4.2. Betabloqueantes (reducen la producción de humor acuoso)
Sección titulada «4.2. Betabloqueantes (reducen la producción de humor acuoso)»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Timolol | Betabloqueante no selectivo | Colirio 0,25 % y 0,5 %; gel 0,1–0,5 % | Glaucoma; hipertensión ocular | Colirio: 1 gt 1–2 veces/día. Gel de liberación prolongada: 1 gt 1 vez/día (mañana) |
| Betaxolol | Betabloqueante β1-selectivo | Suspensión 0,25 % (solución 0,5 %) | Glaucoma; hipertensión ocular (útil si patología respiratoria) | 1 gt 2 veces/día |
| Carteolol | Betabloqueante no selectivo con actividad simpaticomimética intrínseca | Colirio 1 % (también 2 %) | Glaucoma; hipertensión ocular | 1 gt 1–2 veces/día |
4.3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (reducen la producción de acuoso)
Sección titulada «4.3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (reducen la producción de acuoso)»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Dorzolamida | IAC tópico | Colirio 2 % | Glaucoma; hipertensión ocular | 1 gt 3 veces/día en monoterapia; 2 veces/día si asociado |
| Brinzolamida | IAC tópico | Suspensión 1 % | Glaucoma; hipertensión ocular | 1 gt 2–3 veces/día |
| Acetazolamida | IAC sistémico (oral/IV) | Comprimidos 250 mg; cápsulas retard 500 mg; vial IV | Glaucoma agudo de ángulo cerrado; hipertensión intraocular/intracraneal | Oral: 250 mg c/6 h o 500 mg retard 2/día. Agudo: 250–500 mg IV inicial |
4.4. α2-agonistas adrenérgicos (reducen producción y aumentan salida uveoescleral)
Sección titulada «4.4. α2-agonistas adrenérgicos (reducen producción y aumentan salida uveoescleral)»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Brimonidina | α2-agonista selectivo | Colirio 0,2 % (también 0,15 % / 0,1 %) | Glaucoma; hipertensión ocular | 1 gt 2–3 veces/día |
| Apraclonidina | α2-agonista | Colirio 0,5 % (1 % monodosis) | Prevención/control de picos de PIO tras láser del segmento anterior | 0,5 %: 1 gt 3 veces/día. 1 %: 1 gt pre y postláser |
4.5. Inhibidores de la Rho-quinasa
Sección titulada «4.5. Inhibidores de la Rho-quinasa»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Netarsudil | Inhibidor de Rho-quinasa (mejora la salida trabecular) | Colirio 0,02 % | Glaucoma de ángulo abierto; hipertensión ocular | 1 gt 1 vez/día (por la noche) |
4.6. Colinérgicos (mióticos) e hiperosmóticos
Sección titulada «4.6. Colinérgicos (mióticos) e hiperosmóticos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Pilocarpina | Agonista colinérgico (muscarínico) | Colirio 1 %, 2 % (hasta 4 %); 1,25 % para presbicia | Glaucoma de ángulo cerrado; glaucoma crónico; presbicia (1,25 %) | Glaucoma: 1 gt 3–4 veces/día. Cierre angular agudo: 1 gt c/5–15 min inicial y luego espaciar. Presbicia: 1 gt 1/día |
| Manitol | Diurético osmótico (hiperosmótico IV) | Solución IV 20 % | Descenso urgente de PIO (crisis de glaucoma agudo) | 0,5–2 g/kg IV en 30–60 min |
4.7. Combinaciones fijas frecuentes
Sección titulada «4.7. Combinaciones fijas frecuentes»| Combinación | Grupos combinados | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Dorzolamida + timolol | IAC + betabloqueante | Colirio 2 % / 0,5 % | Glaucoma/HTO con respuesta insuficiente en monoterapia | 1 gt 2 veces/día |
| Brinzolamida + timolol | IAC + betabloqueante | Suspensión 1 % / 0,5 % | Ídem | 1 gt 2 veces/día |
| Brimonidina + timolol | α2-agonista + betabloqueante | Colirio 0,2 % / 0,5 % | Ídem | 1 gt 2 veces/día |
| Brinzolamida + brimonidina | IAC + α2-agonista (sin betabloqueante) | Suspensión 1 % / 0,2 % | Ídem (evita betabloqueante) | 1 gt 2–3 veces/día |
| Latanoprost + timolol | Prostaglandina + betabloqueante | Colirio 0,005 % / 0,5 % | Ídem | 1 gt 1 vez/día (mañana) |
| Travoprost + timolol | Prostaglandina + betabloqueante | Colirio 0,004 % / 0,5 % | Ídem | 1 gt 1 vez/día |
| Bimatoprost + timolol | Prostamida + betabloqueante | Colirio 0,03 % / 0,5 % | Ídem | 1 gt 1 vez/día |
| Tafluprost + timolol | Prostaglandina + betabloqueante (sin conservante) | Colirio 0,0015 % / 0,5 % | Ídem | 1 gt 1 vez/día |
| Netarsudil + latanoprost | Inhibidor Rho-quinasa + prostaglandina | Colirio 0,02 % / 0,005 % | Ídem | 1 gt 1 vez/día (noche) |
5. MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS
Sección titulada «5. MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Tropicamida | Antimuscarínico de acción corta | Colirio 0,5 % / 1 % | Midriasis diagnóstica; cicloplejia breve | 1 gt, repetir a los 5 min si precisa (efecto ~4–6 h) |
| Ciclopentolato | Antimuscarínico de acción intermedia | Colirio 0,5 % / 1 % (2 %) | Cicloplejia para refracción (especialmente pediátrica); uveítis | 1 gt, repetir a los 5–10 min. Refracción infantil según protocolo |
| Atropina | Antimuscarínico potente y prolongado | Colirio 0,5 % / 1 %; pomada 1 % | Cicloplejia intensa; uveítis (ciclopejia terapéutica); ambliopía (penalización) | Uveítis: 1 gt 1–2 veces/día (efecto hasta 1–2 semanas) |
| Homatropina | Antimuscarínico de acción intermedia | Colirio 2 % | Cicloplejia intermedia; uveítis | 1 gt 2–3 veces/día |
| Fenilefrina | α1-agonista simpaticomimético (midriasis sin cicloplejia) | Colirio 2,5 % / 10 % | Midriasis diagnóstica/preoperatoria | 1 gt, repetir a los 10–60 min (evitar 10 % en cardiópatas/niños) |
| Fentolamina | α-bloqueante (reversor de la midriasis) | Colirio 0,75 % | Reversión de la midriasis farmacológica | 1 gt (según ficha técnica) |
6. ANESTÉSICOS TÓPICOS
Sección titulada «6. ANESTÉSICOS TÓPICOS»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Proparacaína (proximetacaína) | Anestésico local tipo éster | Colirio 0,5 % | Anestesia de superficie (tonometría, exploración, cuerpos extraños) | 1–2 gt antes del procedimiento; repetir si precisa. Uso profesional; no prescribir para uso domiciliario |
| Tetracaína | Anestésico local tipo éster | Colirio 0,5 % (1 %) | Anestesia de superficie para procedimientos cortos | 1–2 gt antes del procedimiento |
| Oxibuprocaína (benoxinato) | Anestésico local tipo éster | Colirio 0,4 % | Anestesia de superficie; combinada con fluoresceína | 1–2 gt antes del procedimiento |
| Lidocaína | Anestésico local tipo amida | Gel 2 %; solución intracameral 1 % sin conservante | Anestesia tópica/en gel; anestesia intracameral en cirugía | Gel: aplicación previa a cirugía. Intracameral 1 %: según técnica quirúrgica |
7. LÁGRIMAS ARTIFICIALES, PROTECTORES Y AGENTES DE SUPERFICIE
Sección titulada «7. LÁGRIMAS ARTIFICIALES, PROTECTORES Y AGENTES DE SUPERFICIE»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Carmelosa (carboximetilcelulosa) | Lubricante / demulcente (polímero) | Colirio 0,5 % / 1 % | Ojo seco; irritación ocular | 1 gt a demanda, varias veces/día |
| Hialuronato sódico | Lubricante / mucomimético (retención de agua) | Colirio 0,1–0,4 % | Ojo seco; protección de superficie | 1 gt a demanda, varias veces/día |
| Hipromelosa (HPMC) | Lubricante / demulcente (celulósico) | Colirio 0,3 % (0,3–0,5 %) | Ojo seco leve-moderado | 1 gt a demanda, varias veces/día |
| Suero autólogo | Hemoderivado con factores tróficos | Colirio 20 % (habitualmente 20–100 %, fórmula magistral) | Ojo seco grave; defectos epiteliales persistentes; queratitis neurotrófica | Habitualmente 1 gt 4–8 veces/día (conservación en frío/congelación) |
| Perfluorohexiloctano | Semifluorado; reduce la evaporación lagrimal | Colirio 100 % (monodosis) | Ojo seco evaporativo asociado a disfunción de glándulas de Meibomio | 1 gt 4 veces/día |
| Cenegermina | Factor de crecimiento nervioso humano recombinante (rhNGF) | Colirio 0,002 % (20 µg/mL) | Queratitis neurotrófica (moderada-grave) | 1 gt 6 veces/día (c/2 h despierto) durante 8 semanas |
| Atropina en dosis bajas | Antimuscarínico (control de la progresión miópica) | Colirio 0,01 % (también 0,025 % / 0,05 %) | Control de la progresión de la miopía en niños | 1 gt 1 vez/día (por la noche) |
8. FÁRMACOS INTRAVÍTREOS
Sección titulada «8. FÁRMACOS INTRAVÍTREOS»8.1. Anti-VEGF
Sección titulada «8.1. Anti-VEGF»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Ranibizumab | Fragmento Fab anti-VEGF-A | Vial/jeringa 0,5 mg (0,3 mg en edema macular diabético en algunos países) | DMAE neovascular; edema macular diabético/por OVR; NVC miópica | 0,5 mg IVT: carga mensual y luego régimen individualizado (PRN / treat-and-extend) |
| Aflibercept | Proteína de fusión (trampa) anti-VEGF-A/PlGF | Vial/jeringa 2 mg (formulación de 8 mg disponible) | DMAE neovascular; edema macular diabético/por OVR | 2 mg IVT: carga (habitualmente mensual ×3) y luego c/8 semanas; 8 mg con intervalos más largos |
| Bevacizumab | Anticuerpo monoclonal completo anti-VEGF-A (uso off-label en oftalmología) | 1,25 mg (fraccionado de vial sistémico) | DMAE neovascular y otras retinopatías vasculares (off-label) | 1,25 mg IVT: mensual o según régimen individualizado |
| Faricimab | Anticuerpo biespecífico anti-VEGF-A / anti-Ang-2 | Vial/jeringa 6 mg | DMAE neovascular; edema macular diabético | 6 mg IVT: carga inicial y luego intervalos extendidos (hasta c/16 semanas) |
| Brolucizumab | Fragmento de anticuerpo de cadena única (scFv) anti-VEGF-A | Vial/jeringa 6 mg | DMAE neovascular; edema macular diabético | 6 mg IVT: carga mensual ×3 y luego c/8–12 semanas (vigilar inflamación/vasculitis) |
8.2. Corticoides intravítreos
Sección titulada «8.2. Corticoides intravítreos»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Dexametasona (implante) | Implante biodegradable de liberación sostenida | Implante intravítreo 0,7 mg | Edema macular (OVR, diabético, uveítis) | 1 implante IVT; retratamiento habitualmente cada 3–6 meses según evolución |
| Fluocinolona acetónido (implante) | Implante de liberación prolongada | Implante 0,19 mg (no biodegradable, ~3 años); 0,59 mg | Edema macular diabético crónico; uveítis posterior | 1 implante IVT de larga duración (vigilar PIO y catarata) |
| Triamcinolona acetónido | Corticoide en suspensión | Suspensión (habitualmente 4 mg/0,1 mL) | Edema macular; inflamación intraocular (frecuentemente off-label) | 4 mg IVT (dosis según protocolo) |
8.3. Inhibidores del complemento (atrofia geográfica)
Sección titulada «8.3. Inhibidores del complemento (atrofia geográfica)»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Pegcetacoplán | Inhibidor del componente C3 del complemento | Vial 15 mg (0,1 mL) | Atrofia geográfica secundaria a DMAE | 15 mg IVT c/25–60 días (mensual o bimensual) |
| Avacincaptad pegol | Inhibidor del componente C5 del complemento (aptámero pegilado) | Vial 2 mg (0,1 mL) | Atrofia geográfica secundaria a DMAE | 2 mg IVT 1 vez/mes |
9. AGENTES DIAGNÓSTICOS
Sección titulada «9. AGENTES DIAGNÓSTICOS»| Principio activo | Mecanismo/grupo | Presentación habitual | Indicación | Posología orientativa |
|---|---|---|---|---|
| Fluoresceína sódica | Colorante hidrosoluble (fluorescencia verde) | Tiras impregnadas 1–2 mg; colirio 0,25–2 %; solución IV 10 % / 20 % / 25 % | Tinción de superficie (defectos epiteliales); tonometría de aplanación; test de Seidel; angiografía fluoresceínica | Superficie: humedecer tira/1 gt. Angiografía: habitualmente 500 mg (5 mL al 10 %) IV en bolo |
| Verde de indocianina (ICG) | Colorante que se une a proteínas plasmáticas (fluorescencia infrarroja) | Vial liofilizado 25 mg (para angiografía); solución diluida para tinción capsular | Angiografía de coroides; tinción de la cápsula anterior en cirugía de catarata | Angiografía: habitualmente ~25 mg IV reconstituidos. Tinción capsular: solución diluida intraocular |
| Rosa de bengala / Verde de lisamina | Colorantes vitales (tiñen células desvitalizadas y mucina) | Tiras / colirio 1 % | Evaluación de la superficie ocular (ojo seco, alteraciones epiteliales) | 1 gt o tira humedecida; observar con lámpara de hendidura (el verde de lisamina causa menos escozor) |